PL de Armonización por el cual se establece la libertad de elección en la Sanidad [Gobierno de España]

Jesús Posada, Presidente del Congreso de los Diputados

Se abre la sesión. El Gobierno de España ha presentado en la Mesa del Congreso un proyecto para ser debatido en esta Cámara para pasar después a su votación. Vamos a proceder al debate del Proyecto de Ley de Armonización por el cual se establece la libertad de elección en la Sanidad, que se encuentra en sus mesas:

Proyecto de Ley de Armonización por el cual se establece la libertad de elección en la Sanidad

PREÁMBULO

La mejora de la calidad del servicio sanitario público, así como el fomento de las libertades ciudadanas inspiran y marcan los objetivos de esta ley. El incremento de la calidad se hace posible con la introducción de mecanismos y valores del mercado competitivo, con el fin de adaptar el sistema sanitario a la Nueva Gestión Pública, logrando así, un modelo sanitario más eficaz, eficiente, económico y de mayor calidad.

Con esta ley el paciente toma las riendas del servicio, siendo su libertad de elección la que marce la evolución del mismo acorde a las necesidades reales de la gente. Por lo que, en gran medida, el Sistema Nacional de Salud adapta su normativa para asemejarse a la implantada en algunas CCAA como la Comunidad de Madrid en su Ley 6/2009, de 16 de noviembre, de Libertad de Elección en la Sanidad de la Comunidad de Madrid. Ello es así salvo en el aspecto de la elección simultánea de varios especialistas para el mismo proceso clínico, pues en esta ley sí se permite, yendo así más allá en el derecho a la libre elección del paciente.
De este modo, se elimina la asignación encorsetada e ineficiente de centros sanitarios, y se establece que el paciente es libre de escoger el médico de familia, pediatra y enfermero en atención primaria y el médico y hospital en atención especializada. Resolviéndose, así, desajustes en el sistema por los cuales se asignaba un centro sanitario o un personal sanitario geográficamente más alejado por cuestiones administrativas, lo cual empeoraba la calidad y la eficacia suponiendo un riesgo innecesario para la vida de los pacientes.

TÍTULO I. DE LA LIBRE ELECCIÓN EN EL SERVICIO DE SALUD

Artículo 1. El objeto de la presente Ley es regular, en toda España, el ejercicio de la libertad de elección de médico de familia, pediatra y enfermero en atención primaria y de médico y hospital en atención especializada, con excepción de la atención domiciliaria y las urgencias.

Artículo 2. La libertad de elección de médico de familia, pediatra y enfermero en atención primaria y de médico y hospital en atención especializada podrá ejercerse en todo el territorio nacional. De este modo, el sistema sanitario público español se organiza en un área de salud única.

Artículo 3. Podrán optar a la libre elección los residentes en España.

Artículo 4. La libertad de elección se ejercerá de forma individual. En los casos de menores de edad no emancipados o incapacitados la libertad de elección se ejercerá por sus padres, tutores o representantes legales.

TÍTULO II. DEL EJERCICIO DE LA LIBRE ELECCIÓN

Artículo 5. La libertad de elección de médico de familia, pediatra o enfermero en atención primaria se ejercerá en cualquier momento, y sin necesidad de justificación alguna.

Artículo 6. Los pacientes a quienes se les prescriba atención especializada podrán elegir libremente médico en cualquier hospital y centro de especialidades.

Artículo 7. Cuando no exista elección expresa del profesional y hasta que esta se produzca, la administración sanitaria procederá a la asignación previa de médico, pediatra y enfermero en atención primaria.

Artículo 8. La elección de médico en atención especializada supondrá que todos los actos relacionados con un mismo proceso clínico serán atendidos en el mismo hospital, sin perjuicio de la asistencia en centros hospitalarios de referencia. No obstante, será posible la elección simultánea de varios especialistas para el mismo proceso clínico.

Artículo 9. Con carácter excepcional, la elección de médico de familia, médico especialista, pediatra o enfermero podrá ser denegada mediante resolución debidamente motivada, por causas organizativas o de salvaguarda de la buena relación médico-paciente, en los supuestos y por el órgano administrativo que se determine reglamentariamente. La denegación solo podrá tramitarse previa petición del profesional sanitario debidamente justificada.


DISPOSICIÓN ADICIONAL ÚNICA

Reglamentariamente se regulará el procedimiento para el ejercicio de la libertad de elección. El procedimiento para el ejercicio de la libertad de elección de médico en atención especializada tendrá en cuenta, entre otras condiciones, el grado de especialización de los facultativos pertenecientes a cada servicio médico hospitalario.

DISPOSICIÓN DEROGATORIA

Se derogan y modifican cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a la presente ley.

DISPOSICIÓN FINAL

La presente ley entrará en vigor el 15 de agosto de 2017.

Tiene la palabra la diputada y Ministra de Sanidad, la Excelentísima señora doña Ana Pastor.

Ana Pastor, Ministra de Sanidad

Gracias señor Presidente. Señorías, el Gobierno de España les presenta hoy un proyecto que perfecciona la reforma del Sistema Nacional de Salud y que está directamente relacionado con un cambio profundo en pos de la mejora de la calidad del sistema, así como el aseguramiento de las tres "es": eficacia, eficiencia y economía. La externalización de la gestión del servicio público de salud no sería del todo efectiva si los pacientes no tienen libertad para elegir dónde quieren ser atendidos y por quién quieren ser atendidos, pues nos faltaría un pilar básico: el incentivo de la competitividad.
Desde el Gobierno creemos en la libertad. Creemos en al libertad porque creemos en la gente, en los ciudadanos, que son capaces de decidir qué atención médica quieren recibir sin imposiciones de ningún tipo.

Este proyecto trata de adaptar el sistema nacional al que adoptó la Comunidad de Madrid hace algunos años y que tan bien funcionó allí, demostrando que la gestión libre del ciudadano de sus asuntos es perfectamente capaz de organizar un servicio público sin que exista ningún problema de desatención sanitaria. Ello es así porque se reconoce al paciente la libertad de elegir, pero si no la elige por la razón que sea, los pacientes irán asignados respetando su decisión de no decidir, lo cual es también un principio básico de la libertad.
Pero queremos ir más allá, queremos que la libertad sea aún mayor y que el paciente, el ciudadano, pueda acudir a más de un profesional sanitario con el fin de que pueda, si así lo estima oportuno, tener una segunda opinión y decidir de una manera más informada y, por lo tanto, más libre. Se eliminan así posibles corsés innecesarios que coarten la libertad de la gente. Por lo tanto, no sólo introducimos la libertad de elección, sino que también establecemos la segunda opinión.

Este proyecto pretende eliminar también una digresión que ha puesto en riesgo la salud y la vida de muchos ciudadanos, e incluso ha llegado a producir episodios indeseados de pérdida de vidas humanas. Esta digresión era la que consistía en que un paciente tuviese que ir a un hospital porque administrativamente es el que le correspondía, aunque éste no fuese el más cercano. Este era un fenómeno que se daba en zonas de España como la del Condado de Treviño, que administrativamente corresponde a la provincia de Burgos, pero que la ciudad de Vitoria les queda más próxima. La proximidad es importante en la atención sanitaria, y con esta reforma queremos solventar estos problemas basándonos en la libertad de los pacientes.

Por todo ello, señorías, desde el Gobierno pedimos su respaldo. Muchas gracias

(Aplausos del GPP)

Jesús Posada, Presidente del Congreso de los Diputados

Gracias señora Ministra.

Tienen la palabra los grupos parlamentarios para mostrar su posición y sus enmiendas si lo estiman oportuno. (FDP: 800 palabras sin contar las enmiendas. Para la dúplica el límite es de 450 palabras)

Gracias señor Presidente.

La decisión individual es un valor que se debe salvaguardar. Ni un político ni incluso un especialista debe obligar a una persona qué medico o qué centro le toca, por muy bueno que sea, la gente debe poder elegir quién le va a tratar. Bien porque le inspire confianza, porque es un conocido o por el motivo que sea. Esto hará un gran favor a determinada competencia que conllevará una calidad sanitaria superior, los profesionales tendrán que trabajar mejor y tratar adecuadamente a sus pacientes para mantenerlos.

Apoyamos lo dicho por la ministra en referencia a aquellos pacientes que están lejos de su centro correspondiente y les vendría mejor ir al más cercano. Ya no es cuestión de que le guste más o menos, sino de que no tiene por qué esperar ni por qué tener el problema de hacer trayectos más largos.

Esperamos que dentro de un tiempo se presente un proyecto de ley que descentralice más el sistema sanitario y vaya privatizando, al menos, la gestión de los hospitales y demás centros de sanidad pública. Ha funcionado en la Comunidad de Madrid y funcionará en toda España.

Muchas gracias.

Miguel Ángel Abellán
Portavoz Grupo Parlamentario Socialista

Gracias, señor Presidente.

Señorías, el Grupo Socialista apoya la implementación del programa de libre elección, como lo apoyó en la Comunidad de MAdrid en su momento y como también lo ha implementado en Comunidades Autónomas donde gobierna.

No obstante, Señorías, el Gobierno vuelve a olvidar que España está regida por una Constitución y estructurada en un sistema autonómico. Esta ley es estupenda, pero flagrantemente inconstitucional ya que la competencia plena en materia de sanidad es autonómica. Todas las Comunidades Autónomas la tienen transferda, como debería saber la señora ministra; y es responsabilidad de cada una de las Comunidades implementar o no esta y otras medidas similares.

Desde el Grupo Socialista agradeceríamos al Gobierno que se leyera la Constitución y, de paso, respetara el autogobierno de las Comunidades Autónomas. El Partido Socialsta votará pues en contra de la Ley, pero recomendamos encarecidamente al Gobierno que la retire.

Nada más y muchas gracias.

Jesús Posada, Presidente del Congreso de los Diputados

Finalizado el tiempo de debate, pasamos a la votación (FDP: En el foro de Votaciones del Congreso)