Ley de normalización de las Finanzas Sanitarias (GOBIERNO DE ESPAÑA)

Exposición de Motivos

Entendiendo que la situación propia de la sanidad pública española ha mejorado efectivamente y con significativo impulso a partir del año 2016, se evalúa la necesidad de una apuesta normalizadora en los gastos generados por las partidas en sanidad, aplicado en el contexto de un plan real de austeridad y de inversión inteligente, en busca de potenciar la modernización permanente y con el fin concreto de asegurar la universalidad y la calidad del servicio de salud pública mediante la creación de tasas mínimas a servicios paralelos e indirectos del sistema de salud integrado, que ayudarán a las finanzas públicas del Estado y de las Comunidades Autónomas ha sostener el fomento general a la gestión del servicio mencionado.



Artículo 1
Los certificados médicos, recetas farmacéuticas y aquellos documentos que requieran de la autoridad sanitaria pública, tendrá un coste mínimo integral de 0,50 céntimos de euro por comprobante efectuado.

Artículo 2
La visita de urgencia a los centros hospitalarios públicos tendrán un coste mínimo integral de 0,60 céntimos de euro en concepto de gastos corrientes generados por comprobante efectuado.

Artículo 3
Quedan exentos del pago de las tasas mínimas integrales los jubilados receptores de pensiones mínimas, desempleados que perciben prestaciones por desempleo y aquellas personas jefes de familia que perciban salarios menores a los 2000 euros mensuales.


DISPOSICIÓN DEROGATORIA
Se derogan normativas, leyes y decretos de menor condición o en oposición a la presente Ley.

DIPOSICIÓN FINAL
Esta Ley entrará en vigor a partir de su publicación oficial.
Dada en Madrid, a 15 de Julio de 2018.

Esteban Rodríguez Ocampo
Presidente del Gobierno

Esperanza Aguirre
Ministra de Asuntos Sociales y Sanidad

Tiene la palabra la Ministra de Asuntos Sociales y Sanidad, Doña Esperanza Aguirre.

Muchas gracias señora presidenta,
Señorías,

Cuando hablamos de austeridad en la sanidad pública hablamos de invertir con mayor eficiencia, con mayor inteligencia y con el objeto de trasladar mayor proporción de gastos a la investigación y a las cuestiones del servicio directo de sanidad pública.

Por ello aplicamos estas tasas mínimas integrales, accesibles y razonables, a cualquier español no exento de la Ley que requiera de la utilización de servicios indirectos y tercerizados del sistema general de salud de toda España. Quedan exentos, naturalmente, los jubilados con pensión mínima, los desempleados y aquellos jefes de familia que perciban salarios inferiores a 2000 euros mensuales.

Una reforma necesaria para asegurar la sostenibilidad presente y futura de la sanidad pública, y a su vez, para garantizar una mayor modernización, inversión y eficiencia permanente.

Muchas gracias.

Gracias señora Ministra.

Se abre el debate.

Sr Presidente.

Desde Estat Català nos mostramos contrarios a esta medida, ya que supone la aniquilación de gran parte del sistema sanitario público. Yo estoy ya viendo una falla, ya que, aunque el coste mínimo sea de 0,50 o 0,60 euros en realidad esta ley no fija un coste máximo, con lo que el hospital o la farmacéutica podría hacernos pagar 200 o 300 euros por receta o certificado, pudiendo llevar nuestra sanidad a algo parecido al sistema americano.

Continuando con mi análisis de la ley, el artículo 2 me parece vergonzoso. ¿Que le parecería usted que tuviera un accidente un día que no llevara ni un céntimo encima y no le hicieran el tratamiento por culpa de esta ley? Porqué las visitas de Urgencias son eso, visitas que te tienen que diagnosticar y tratar inmediatamente después del accidente, y si tienes que ir a casa, buscar los X euros que te puede costar, ir al hospital y toda la pesca te puedes tirar un tiempo valioso en el que la enfermedad/lesión se te puede complicar.

Muchas gracias.

Esperanza Aguirre

Señor Arpe,

No se está aniquilando nada, se está mejorando el financiamiento para la sanidad pública. Los más débiles y aquellos que no pueden costear ni siquiera 50 céntimos de euro están completamente exentos. Hablamos aquí de racionalizar.

En segundo lugar, el coste es mínimo porque es un coste mínimo y no porque tena una base mínima que pueda ser aumentada, al menos no por ahora. Estamos haciendo referencia a la sanidad pública y legislamos respecto a la misma.

El artículo 2 no debe interpretarlo de forma literal señor Arpe, por favor. Aquí no importa si el paciente de urgencia tiene o no 0,60 euros, sino el concepto de como se aplica la tasa. A nadie le será negada la atención por no llevar dinero en ese momento, sino que contraerá una deuda con la Administración Pública que podrá abonar posteriormente, con límites de vencimiento como cualquier tasa.

Espero haber resuelto sus dudas.

Fernando Abril Martorell

Señora Presidente, Señorias,

Desde mi Grupo Parlmentario, ya habiamos escuchado aun antes que salga, sobre este plan. La Ministra Aguirre, fue la misma que dijo que buscaba "Eliminar el gasto inutil"(Literal), A nosotros, no causa curiosidad sobre los gastos que se denominen "inutil" en algo tan sensible como la sanidad publica. No entraron en esa oportunidad mas detalles, pero despues presentaron ante el Congreso esta Ley, que pincipalmente va a orginiar eso.

Señora Ministra, la sanidad publica debe ser de calidad, debe buscar la eficiencia en la atencion, en el servicio y en su productividad para aumentar la calidad de vida de las personas. Nunca sera suficiente los fondos que podamos otorgar para la sanidad, pero sin embargo, se puede administrar bien para, con los recursos que se adquieren, satisfacer la demanda.

La sanidad publica, gratuita y de calidad, es un servicio basica del Estado hacia la sociedad. Su mantenimiento no puede ser algo obviado para cualquier gobierno. Este o cualquiera. Esto no es parte de un pupolismo, demagogia o paternalismo, como me imagino su respuesta, es parte de un Estado de Bienestar que apuste a la calidad de vida de sus ciudadanos. Es el fin del Estado, el bien comun y el progreso de todos, y creo que todos estaremos de acuerdo en ello. Los hospitales, y algo tan basico como las urgencias, son elmentos y herramientas fundamentales y bases de estos principios.

En particular no podemos apoyar una Ley que vemos preocupante, porque, como dijeron sus señorias independisdistas, no se establece monto maximo. Esto en en un mercado de competencia perfecta es excelente, pero en un pueblo con uno, dos o tres hospitales publicos o privados, no es lo mejor, porque el usuario tiene poco poder de desicion y mas en una urgencia.

Por ultimo quiero hacer esta reflexion, hoy es algo tan sensible como las urgencias medicas y se trata tan insensiblemente, que aunque el paciente muera, la boleta lo mismo. Y eso lo digo, porque en algunas CA se ha implantado un sistema con facturas con caracter meramente informativo, pero se obvian en caso de muerte del paciente. Si hoy es algo tan sensible, que nos tocara debatir mañana? De nuevo, en nignun caso, mi objetivo es ser demagogo, pero si mostrar esta realidad ahora.

Esperanza Aguirre

Comienza la retórica estatista. Señorías, por favor, por favor. Los discursos electorales para los mitines, aquí estamos en un hemiciclo y se debaten políticas, donde el pragmatismo se complementa con la necesidad.

No se esta privatizando la sanidad pública, ni se está recortando el presupuesto en salud. Esta es una ley que racionaliza el gasto, que permitirá ingresos para un desarrollo más intenso de las inversiones en sanidad, tanto en reembolsos médicos, en la ampliación del servicio, como en la modernización y en la investigación.

Ustedes pueden apoyar una Ley que normaliza el gasto y efectua su inversión con inteligencia y realidad, o pueden seguir en una postura de nostalgias y de completo defasaje político.

Todas las cuestiones que ha mencionado, han sido respondidas en mi anterior intervención.

Gracias.

Fernando Abril Martorell

Señora Ministra,

Es verdad, debo reconocer mi error, no reduciran el presupuesto en sanidad, eso ya lo hicieron con grandes ajustes, mea culpa no recordar. Aun asi mi discurso no es electoralista, porque ni estamos en campaña, ni soy candidato.

Una cosa puede ser racionalizar el gasto en salud publica, adoptando medidas de organizacion y control, por ejemplo en los farmacos. Otra cosa, es lo que se nos propone, como cobrar por urgencias, sin importar un monto maximo. Señora Ministra, si el sector publico no puede realizar sus servicios normamelmente, o aun peor, esta en quiebra, no traspasemos esa culpa y esa carga al resto de ciudadanos.

Si en todo caso, como las Comunidades autonomas tienen el poder sobre la sanidad publica(en su mayoria) y existiese una o dos o un grupo que no puede mantenerla, se debera hacer un ajuste en esa autonomia. No creo que deba ser tan radical, pero no es justo cambiarle a todos.

No podemos acompañar esta Ley, no por ser "Nostalgicos o trasnochados", sino porque vemos que el camino a seguir por el Gobierno es el sistema norte-americano, siendo que el sistema que proponemos todavia esta en vigencia en muchos paises. En todo caso no vemos necesaria esta reforma si no existe peligro de fondos bajos en la mayoria de las regiones. Ademas, no esta completa y tiene serios problemas al ponerse pratica.

Por ultimo, la Ley no exige modernizacion, ni inversiones, tampoco dice donde va dirigido el dinero, quien lo gestionara, y menos aun, como se excentara del pago a ciertas personas que no estan gravadas con este nuevo impuesto. No se de que parte del texto, la Ministra puede decirnos esto.

Una ultima aclaracion, y con esto me retiro, es que si bien, es una Ley liberal y que dio resultados en Norte-America, para lo que fue previsto(que no exactamente lo mejor, sino sus verdaderas intenciones), vemos tambien una postura preocupante por hacer un nuevo impuesto a la visita a urgencias. Hay un limite en todo, y si bien los acompañamos en otras medidas liberales, creemos que el Estado debe mantener al menos un servicio minimo gratuito, y este servicio no se reduce a darles agua a los enfermos aun.

(Los diputados del GP Catalanista aplauden fuertemente las palabras de Martorell)

Sra Ministra.

No puedo estar más de acuerdo con el señor Martorell. Básicamente lo que buscáis es volver a las condiciones sociales del siglo XIX con estas reformas que van a ser improductivas para la sociedad en general. Y ese no es el camino. Vale que empezaréis a acusarnos de haber abrazado el comunismo, pero no es así. El estado del bienestar, que se creó en Europa después de la II Guerra Mundial para intentar reducir las diferencias sociales entre ricos y pobres y que todo el mundo tuviera unos servicios mínimos (sanidad, educación...) está vigente en Europa y en gran parte del mundo desarrollado. Pero si, con el afán de copiar a los estadounidenses (que por cierto, allí no todo son maravillas) nos lo cargamos, volveremos a las situaciones del siglo XIX, donde unos pocos acumularán todos los bienes y servicios dejando a una gran mayoría sin pan para comer. ¿Es eso lo qué queréis? Si és así no os pienso apoyar de ninguna manera.

Francisco Allende


Señorías, señora ministra de Sanidad,

Gracias a ustedes, hemos comenzado el principio dle fin para el servicio público sanitario. Les hemos aguantado númerosas ocasiones de privatización de servicios públicos, pero aquí se ha detonado la bomba. Si bien es cierto que no es una declaración oficial de privatización, están ustedes proponiendo un cobro extra por ofrecer el servicio sanitario, servicio que en España recuerdo a sus señorías, goza del derecho social de servicio público.

Y los españoles están muy agradecidos de ese derecho. Ustedes no han dejado de escupir comentarios, discursos e intervenciones sobre austeridad económica, y pretenden hacer del servicio público de sanidad, una fuente de ingresos extraordinarios. Sepan, que desde esta formación, no van a recibir el apoyo para sacar adelante este proyecto legislativo.

¡Ya basta señores del Partido Popular! ¡Digan a los ciudadanos cuál es el verdadero propósito de esta ley, que no es otra, que conseguir el dinero del que tanto han querido recortar, haciendo más peligroso y debil, el poder adquisitivo de las familias medias!

Muchas Gracias.

Esperanza Aguirre, Ministra de Sanidad y Asuntos Sociales

Bien, en primer lugar responder al portavoz del Grupo Parlamentario de UPyD, señor Abril Martorell. Señor Martorell, no estamos dejando de especificar montos máximos, estamos conceptualizando que la tasa es un mínimo, y eso lo planteamos desde el Estado, y los Gobiernos de las Comunidades Autónomas podrán legislar a partir de estas bases que estamos planteando.

El servicio de salud de España se encuentra en forma y ha recibido en estos 3 años las mayores cotas de inversión y modernización, pero eso no significa que debamos dejar de pensar el financiamiento general y en la imperante normalización del gasto. España crece demográficamente y es clara la necesidad de ordenar la sanidad como servicio universal, teniendo en cuenta la sostenibilidad de las finanzas públicas.

Espero que comprenda el pragmatismo y deje de lado la ideología en este debate, y pueda comprender lo que es mejor para todos, no se puede mirar un área sin importar el resto. Debemos tener una visión integral.

Al señor Arpe, tan solo decirle que las retóricas nostálgicas del socialismo de la primera mitad del siglo XX estan completamente defasados en este debate, arcaicos y sin ningun tipo de sustento. Deje de descalificar y cuando quiera debatir sobre políticas utilice argumentos serios, no el discurso que le sirve al sector izquierdista de las juventudes de su partido, que esto no es un mitin electoral, sino el Congreso.

Señor Allende, los españoles siguen teniendo pleno acceso al mejor servicio de sanidad España ha gozado desde hace décadas. Con este Gobierno cambiamos paradigmas insostenibles y logramos un sostenido aumento de la inversión en sanidad y en la modernización del servicio. O bien no ha entendido el texto o simplemente quiere tergiversar, lo cual no me sorprende. Con esta ley se racionaliza el gasto, se invertirá de forma más adecuada e inteligente y se garantizará un servicio de calidad para todos.

Gracias.

Desde la CDI creemos que se trata de una medida sacada de la manga por parte del gobierno español. El principio básico de la sanidad española es la gratuidad para todos. A lo largo de 50 años de sistema público sanitario no hemos tenido la necesidad de cobrar a nadie sus gastos corrientes, ya que cada ciudadano mensualmente contribuye a que este DERECHO sea elemental. Y si pagan señora ministra usted no es quien de obligar a nadie a volver a pagar. Señores votaremos en contra de esta medida y hacemos un llamamiento a todas las fuerzas a que se unan a nuestros argumentos y muestren su rechazo a esta medida capitalista.

Finaliza el debate, pasamos a la votación.